オンライン診療

オンライン診療とは?

TV電話形式の通信機器を用いたオンライン診療を行っています。

クリニックから(PCあるいはiPad)患者さんの携帯電話(iPhone, android)とTV電話形式で通話します。

オンライン診療に用いる通信機器は特殊な条件が必要となります。

電子カルテと連動し、ウイルス感染のリスクを避けるため直接のやり取りはせず仮想空間(クラウド上)での通話形式となること。

電子カルテは情報保護のため一般のインターネットには接続されていません。

 

個人情報の漏えい防止用セキュリティーがしっかりしていること(イメージとしてはクラウド上に患者さん用のホテルの個室があり、その個室の鍵を持った患者さんと医療者のみがそこに入室して診療を行う)。

最近、一般のオンライン会議で使用されるLINEやZOOM等では上記条件をクリアーできないためオンライン診療には使えません。(厚生労働省からオンライン診療の指針をクリアーしたオンライン診療ICTを提供する業者と契約するよう通達がありました)

オンライン診療の適応疾患

オンライン診療では、患者さんからの視覚情報は得られますが、聴診や触診が出来ない、必要な検査が出来ない等直接の対面診療より得られる情報が少ないため利用可能な場面が限られます。

[オンライン診療が不向きなケース]
  • 初診患者さんの診察には不向きである。

  • 再診患者さんであっても状態変化が見られる場合にも情報が限られる。

 

[オンライン診療が向くケース]
  • 再診患者さんで状態が落ち着いているので同じ処方薬の継続が可能な場合

  • 在宅患者さんで、今すぐ状態を観察したい場合

  • 褥瘡の状態など毎日の観察が必要な場合

  • 褥瘡治療等、他科専門医にアドバイスを求めたい場合

  • 訪問中の看護師さんと患者さんを交えてミーティングする場合

  • 病児保育室(後述)でのリアルタイムに診療したい場合

保険診療の適応条件

保険診療が適応となっているオンライン診療には以下の条件があります。

慢性疾患の患者さんの中で特定疾患対象の患者さん(気管支ぜんそくや高血圧等)、禁煙外来の患者さん、慢性頭痛の患者さん等が適応対象となります。同じ慢性アレルギー疾患でもアレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎の患者さんは適応外です。

3か月以上定期的に通院している慢性疾患の患者さん


患者さん自身の希望ではなく、医師がオンライン診療導入が客観的に必要であると判断した場合(以下のようなケースです)。

  • 転居等により毎月の受診が物理的に難しくなった。

  • 仕事や学業が忙しくなり毎月の診療時間内の受診が難しくなった。

  • 新生児が生まれ兄弟の定期的受診の時間が取れなくなった。


オンライン診療を行う医師は対面診療行う医師と同じでなくてはならない

状態が落ち着いていることが原則なので、過去の処方と同一の処方でなくてはならない。例えば薬剤の追加は不可である。

オンライン診療は保険診療ですが、別途オンライン通信機器使用料と処方箋郵送料等の費用がかかります(自費)。

 

令和2年4月厚労省通知;コロナウイルス流行に対する特別時限措置

  • オンライン診療ではなく、正確には電話等再診に関する通知です。

  • 初診でのオンライン診療可(コロナウイルス感染疑いは不可)

  • 再診対象疾患の拡大(ただし薬剤の変更は不可)

  • 3回に1回の対面診療条件は適応しない。

  • コロナが収束したら時限措置は終了予定(令和2年7月は継続された)

オンライン診療の流れ

1. アプリ「YaDoc(ヤ―ドック)」のインストール​

アプリストアを開き「ヤ―ドック」を検索します。

表示されたら「入手」または「インストール」を押します。

2. アプリの初期設定・クリニック登録

院内で設定する場合

院内で個人用QRコードをお渡しいたします。

QRコードを読み込むことで、当院と連携され登録が完了します。

ご自宅で設定する場合(初診の方等)

アプリ内の医療機関検索で「ときえだ小児科クリニック」を選択して登録申請をお願いします。

申請した旨をクリニックにご連絡ください。

クリニック側で承認作業を行うことで登録が完了します。

3. オンライン診療のご予約

クリニックにお電話いただき、オンライン診療の日時をご予約ください。

ご予約TEL:045-595-4150

4. オンライン診療

予約時間になると当院から着信があります。

ビデオ通話で診療を行います。

5. 処方箋・お薬の受け取り

当院からご指定の薬局に処方箋をFAXいたします。

お薬はご指定の薬局で受け取ってください。

6. 診療費のお支払い

当院より指定した方法で診療費のお支払いをお願いします。

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病児保育室わかば
ドクターズファイル 時枝啓介院長

喘息・アレルギー外来予約番号

045-595-4150

​●アクセス:市営地下鉄(グリーンライン)北山田駅 2番出口から徒歩2分

​●住所:〒224-0021 横浜市都筑区北山田1-12-15

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